Порядок оказания педиатрической помощи в КГБУЗ «КМДКБ№5»
ЦЕЛЬ – дальнейшее совершенствование медицинской помощи детям и подросткам.
ЗАДАЧИ:
- Снижение детской и младенческой смертности.
- Снижение заболеваемости от управляемых инфекций.
- Раннее выявление хронических заболеваний.
- Воспитание здорового ребенка.
- Сохранение репродуктивного здоровья подростков.
- Снижение инвалидизации детей.
Деятельность врачей – педиатров осуществляется на основании основных нормативных документов:
- Приказ МЗ РФ №92-н от 07.03.18г. « Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям».
- Приказ МЗ РФ №28 от 18.01.2006г. «Об организации деятельности врача-педиатра участкового».
- Приказ МЗ СР №102 от 09.02.2007 «О паспорте врачебного участка (педиатрического).
- Приказ МЗ РФ от 10.08.2017 г. №514-н « О Порядке проведения медицинских осмотров несовершеннолетних».
- Приказ МЗ РФ от 21.03.2014 №125-Н « Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпид.показаниям» (с изменениями от 13.04.17г. №175-н).
- Приказ МЗ РФ №185 от 22.03.2006 г. «О массовом обследовании детей на наследственные заболевания»
- Приказ МЗ РФ №154 от 05.05.99г. «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста»
- Приказ МЗ РФ №240/168 от 23.05.2001г. «Об организации медицинского обеспечения подготовки граждан РФ к военной службе»
- Приказ МЗ РФ №321н от 07.06.18г. «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».
- Приказ МЗ РФ №191 от 07.04.2011г. «О совершенствовании работы по проведению аудиологического скрининга»
- Приказ МЗ РФ 07.03.2018г. №92 «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям
Врач-педиатр участковый оказывает первичную медико-санитарную помощь преимущественно по территориальному принципу и на основе свободного выбора врача.
Врачами – педиатрами работают специалисты, имеющие высшее медицинское образование по специальности «Педиатрия» и сертификат специалиста по специальности «Педиатрия».
Медицинская помощь врачами педиатрами осуществляется на приеме в ЛПУ и на дому.
Прием врачами педиатрами ведется согласно расписанию в кабинетах, оснащенных необходимым оборудованием для осмотра ребенка, проведения антропометрии, измерения температуры тела, АД. Прием участкового врача педиатра осуществляется на основании самозаписи пациентов через сайт госуслуги, записи врача к себе на повторный прием, посредством межкабинетной записи.
В поликлинике выделены дни «Здорового ребенка» (вторник, четверг) для профилактической работы со здоровыми детьми первого года жизни, неорганизованными детьми.
Работа на дому складывается из обслуживания вызовов, активных посещений, патронажей к детям 1 года жизни и неорганизованным детям, патронажей к детям, находящимся в социально опасном положении, осмотра контактных детей.
Работа поликлиник организована с 8.00 до 19.00;
— по субботам с 8.00 до 14.00: дежурным врачом в поликлинике осуществляется: прием больных детей, оказание медицинской помощи на дому пациентам, переданных под наблюдение участковым врачом, новорожденных, выписанных из родильных домов, детей, переданных по эпидемиологическим показаниям по предписанию Управления Роспотребнадзора; оформление и выдача справок;
— Оказание медицинской помощи в неотложной форме детям с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания, в том числе работу кабинета неотложной помощи;
— Работа кабинета оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи;
— Работа по предоставлению первичной врачебной медико-санитарной помощи на дому;
— Работа администратора по:
1.1. регулированию потоков пациентов путем актуализации расписания работы врачей, открытия-закрытия возможностей свободной записи на прием к врачу с учетом сложившейся длительности сроков ожидания и по распоряжению заведующего поликлиникой;
1.2. направления потока пациентов на прием в кабинет неотложной помощи (дети с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, не записавшиеся предварительно на прием к участковому врачу педиатру) и в кабинет оказания доврачебной медико-санитарной помощи;
1.3 предварительную запись пациентов на прием к врачам с использованием регионального web-сервиса (web-registratura.ru), посредством телефонной связи, через краевой и федеральный порталы государственных услуг, межкабинетная запись, а также открытый доступ к записи к врачам-педиатрам участковым за период до 14 дней, узким врачам-специалистам за период до 14 дней;
Организация лечебной работы.
Лечебная работа состоит из комплекса мероприятий, включающих в себя сбор анамнеза, клинического исследования ребенка, лабораторных и инструментальных методов исследования с целью установления диагноза, получение своевременной медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медпомощи и на основе клинических рекомендаций. Дети первого года жизни наблюдаются на дому ежедневно до выздоровления.
Лабораторные исследования проводятся:
1. Клинический и биохимический анализы крови централизованно на базе Центр лабораторных технологий АБВ; забор анализов проводится ежедневно с 8-00 до 10-00 в процедурном кабинете, кроме среды (в этот день проводятся лабораторные обследования детей, посещающих ООУ);
2. Забор анализов мочи и кала ежедневно с 8-00 до 9-00, кроме среды (в этот день проводятся лабораторные обследования детей, посещающих ООУ).
3. Бактериологические, вирусологические и серологические исследования в учреждениях, согласно договорам.
Инструментальные исследования проводятся:
1. Рентгенография органов грудной клетки, черепа, костно-мышечной системе:
— на база КГБУЗ «КМКБ№4» ул. Кутузова,71 ежедневно с 08-00 до 18-00 по записи;
— на базе КГБУЗ « КМП №1» ул. Павлова, 4, (пациенты Западной ,3а) по записи;
2. ФЛГ КГБУЗ « КМП №1» ул. Павлова, 4;
3. ФГЭС: в эндоскопическом отделении КГБУЗ «КМКБ № 20» им. И.С. Берзона, ул. Инструментальная, 12;
— КГБУЗ «КККЦОМиД» (ул. Киренского, 2а);
— ФИЦКНЦ СО РАН НИИ Проблем Севера, Шахтеров, 25;
4. Ультразвуковые исследования на базе КГБУЗ «КМРД №4», отделение УЗД, ул. Коломенская, 26, КГБУЗ «КМДКБ №5» — ул. Маяковского, 21;
5. МРТ: МЕДЮНИОН г. Красноярск, ул. Никитина 1 «в»;
— ООО «ЛДЦ МИБС», ул. Коломенская, 26;
-МРТ-Эксперт, ул. Павлова 2,стр. 1;
-КККЦОМиД, ул. Киренского, 2а;
6. Спирография – Клиника новых технологий ул. Кутузова 40а;
— КМКБ20 им. И.С. Берзона , ул. Инструментальная, 12;
— КГБУЗ «КМРД №4» Коломенская, 26;
7. Компьютерная томография – КГБУЗ «КККЦОМиД» (ул. Киренского, 2а);
— ООО «ЛДЦ МИБС», ул. Коломенская, 26;
8. РЭГ, Эхо-КГ, ЭЭГ, КГБУЗ «КМРД №4» Коломенская, 26;
— РЭГ, ЭЭГ , КМКБ20 им. И.С. Берзона , ул. Инструментальная, 12;
9. ЭЭГ с видеомониторингом: КГБУЗ «КККЦОМиД» (ул. Киренского, 2а);
— ФГБОУ ВО КрасГМУ ,ул К.Маркса,124;
10. ЭНМГ: КГБУЗ «КМРД №4» Коломенская, 26;
— КГБУЗ «КККЦОМиД» (ул. Киренского, 2а);
11. Дуоденальное зондирование: ФИЦКНЦ СО РАН, ул. Шахтеров, 25;
12. Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки:
— ФГБОУ ВО КрасГМУ, ул К.Маркса,124;
— ООО «ЛДЦ ФСК», ул. Никитина,1в;
13. ХМ: КГБУЗ «КМРД №4», отделение УЗД, ул. Коломенская, 26;
— Клиника новых технологий ул. Кутузова , 40а;
14. СМАД: КГБУЗ «КМРД №4», отделение УЗД, ул. Коломенская, 26;
15. Углубленная диагностика нарушения слуха (КСВП коротколатеральные вызванные потенциалы), АSSP (тест компьютерная аудиометрия с седацией)- КГБУЗ «КККЦОМиД» (ул. Киренского, 2а).
Комплекс лечебных мероприятий складывается из назначения медикаментозного лечения, физиотерапевтического лечения, курсов массажа, ЛФК, проводимых в условиях поликлиники, санаторно-курортного лечения.
При необходимости участковый педиатр организует стационар на дому, направляет детей на консультацию к заведующему педиатрическим отделением, узким специалистам поликлиники.
Льготным категориям граждан (дети до 3-х лет, дети из многодетных семей до 6 лет, дети – инвалиды, с некоторыми заболеваниями согласно классификатора льгот) рецепты на ЛС выписываются в кабинете врача педиатра участкового.
Отбор пациентов на санаторно-курортное лечение проводится участковым педиатром по показаниям в санатории соответствующего профиля.
Госпитализация:
При необходимости стационарное лечение проводится в следующих лечебных учреждениях:
1.Дети в неонатальном периоде в КГБУЗ «КМДКБ №1»;
2.Дети первого года жизни и старше с соматической патологией в ДСО № 4 КГБУЗ «КМКБ № 20» им. И.С. Берзона;
3.госпитализация детей с инфекциями заболеваниями, передающимися воздушно-капельным путем, нейроинфекциями, с кишечными инфекциями, острым тонзиллитом, ОРВИ, с гепатитами, с ВИЧ — инфекцией — от 0 до 14 лет 11 мес. 29 дней — в стационар КГБУЗ «КМДКБ №1»;
4.госпитализация детей с хирургической патологией в КГБУЗ «ККБ № 20» — ул. Инструментальная, 12;
5.госпитализация детей с гнойно-септическими заболеваниями – КГБУЗ «КМДКБ № 5» — ул. Щорса, 83;
6. дети с травмами направляются в травмпункт КГБУЗ КМКБ№7, Красноярский рабочий ,48в;
при необходимости госпитализируются в ДТО КГБУЗ «КМКБ № 20» — ул. Инструментальная, 12.
-дети с укусами клеща, для проведения иммунопрофилактики направляются в травмпункт КГБУЗ КМКБ№7, Красноярский рабочий , 48в.
-дети с укусами животных направляются в травмпункт КГБУЗ КМКБ№7, Красноярский рабочий ,48в.
Консультация в иных медицинских учреждениях города и края.
1.консультация городских специалистов (врача — нефролога) – КГБУЗ «КМДКБ №1» ул. Ленина, 149, запись по защищенному каналу VipNet через qms.
2.консультация врача-сурдолога, врача-гематолога, врача-онколога, гастроэнтеролога, невролога, эпилептолога – КГБУЗ «КККЦОМиД» ул. Киренского, 2а.
3. консультация врача аллерголога — ФИЦКНЦ СО РАН НИИ Проблем Севера, Шахтеров, 25
Профилактическая работа
Профилактическая работа участкового врача-педиатра складывается из многих направлений.
1. Проведение дородовых патронажей участковым врачом педиатром и участковой медицинской сестры в 1 и 3триместре беременности.
2.Работа с новорожденными детьми. Осмотр новорожденных детей проводится в первые два дня после выписки из роддома, до 1 месяца жизни ребенок активно осматривается на дому врачом педиатром участковым и медсестрой еженедельно.
3.Недоношенные дети осматриваются врачом педиатром участковым еженедельно до 6 месяцев, с 1 месяца до 6 месяцев – 2 раза в месяц, после 6 месяцев – ежемесячно.
4.Врач — педиатр участковый контролирует работу по проведению первого этапа аудиологического скрининга, неонатального скрининга на НЗ.
5.В возрасте до 1 года все дети осматриваются ежемесячно в поликлинике с проведением антропометрии, оценкой уровня физического и нервно-психического развития. Назначается профилактика фоновых состояний, рекомендуется рациональное питание, комплексы массажа, гимнастики.
6.Организует работу по проведению мероприятий за поддержку грудного вскармливания детей до двух лет, своевременной профилактики у детей алиментарных расстройств, рахита, анемии и других заболеваний.
7.Организует работу по проведению иммунопрофилактики детей.
8.Проводится динамическое наблюдение за неорганизованными детьми с года до 7 лет, проводится подготовка детей к поступлению в ДОУ и ООУ.
9.Организует работу в семьях социального риска, своевременное выявление и информировании органов системы профилактики о детях находящихся в социально опасном положении.
10.Проводится работа с целью профилактики обострения хронических заболеваний (своевременная диагностика, противорецидивное лечение).
11.Участковым врачом-педиатром проводится динамическое наблюдение за подростками 15-17 лет включительно: неорганизованными, работающими и обучающимися в ОУ, не относящихся к району обслуживания поликлиники.
12.Проводится работа с юношами допризывного возраста, при профилактических осмотрах выявляется патология, назначается комплекс лечебных и оздоровительных мероприятий.
13.По достижении подростков 18-ти летнего возраста, готовятся документы для передачи во взрослые поликлиники.
Порядок предоставления медицинской помощи на дому.
Показания для вызова врача -педиатра участкового на дом к больному (пациенту):
I. Острые и внезапные ухудшения состояния здоровья, не позволяющие пациенту прийти в поликлинику:
А) температура тела от 37.5 градусов и выше;
Б) лающий кашель и затрудненное дыхание (одышка);
В) боли в животе;
Г) многократный жидкий стул;
Д) сильная тошнота, рвота, головокружение;
Е) сильные боли в позвоночнике и суставах нижних конечностей с ограничением подвижности;
II. Состояния, угрожающие окружающим:
А) появление сыпи на теле;
Б) инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода( ветряная оспа, корь, краснуха, паротит, коклюш, скарлатина, менингококковая инфекция, энтеровирусная инфекция, грипп, иерсиниоз, кишечные инфекции);
III. Нетранспортабельные больные (тяжелые хронические заболевания, которые не позволяют пациенту самостоятельно посетить поликлинику):
А) тяжелое течение онкологических заболеваний;
Б) невозможность передвижения пациента (параличи, переломы или отсутствие нижних конечностей, слепота);
IV. Наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованное лечащим врачом при установленном заболевании (состояние после операции, выписки больного из стационара на долечивание);
V. Заболевания детей до трех лет.
Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.
Пациент на дому получает полный объем лечебных мероприятий, в том числе неотложных, противоэпидемических и карантинных.
Вызов врача педиатра участкового на дом осуществляется ежедневно, кроме субботы и воскресенья, с 8.00 до 16.00.
Экстренная и неотложная медицинская помощь в вечернее и ночное время суток, праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи.
Дежурный врач в субботу с 08.00 до 14.00 активно посещает новорожденных и больных пациентов .
Время ожидания врача пациентами не превышает 4 часов с момента поступления вызова, за исключением детей первого года жизни и детей из «групп риска», неотложных состояний — не более 2 часов.
Посещение пациента на дому по инициативе медицинского работника (активное патронажное посещение) оказывается врачом или медицинской сестрой в течение его рабочего времени.
Телефон CALL-центра 260-79-68.
При принятии заявки (записи) на прием к врачу администратор принимает решение и при необходимости разъясняет заявителю муниципальной услуги:
- о возможности вызова врача на дом, при наличии показаний для вызова;
- о возможности приема пациента врачом в поликлинике;
- о возможности обращения за медицинской помощью по неотложным показаниям в скорую помощь (при наличии показаний).
Вызов врача скорой помощи на дом по телефону 03 при неотложных состояниях:
- травмы,
- сильные боли в животе;
- ожоги,
- попадание инородных тел в дыхательные пути или глаза
- отравления
